Серцеві проблеми сьогодення - American Medical Centers (Lviv)

Серцеві проблеми сьогодення

Мабуть, ніде в медицині  не приділяється  такої уваги та фінансування, як в діагностиці, лікуванні та профілактиці серцево-судинних захворювань. Серце завжди було важливим  органом для досліджень, цей факт було визнано Грецькими та Китайськими лікарями, воно завжди наділялося особливою силою та духовним сенсом. Дійсно, це орган, який  відбиває приблизно 30 мільйонів ударів в середньому протягом життя. Неможливо придумати механічний аналог, який зміг би виконувати роботу 4 камерної помпи з 4 клапанами та колом кровообігу, яке підтримує цей процес.

Важливо визнати, що ми, були переконані в тому, що сучасна медицина і технології абсолютно необхідні для нашого виживання, у проблемах серцевих хвороб, але слід зазначити той факт,  коли я був лікарем 30 років тому, більшість людей переживали свої серцеві напади  вдома, після чого жили здоровим життям. Звичайно, дехто не вижив, але беручи до уваги те, якою медицина була на той час, було важливо визнати це. Той факт, що у більшості країн Західної Європи та Америки знизилась смертність від серцево-судинних захворювань може більше залежати від зниження споживання тютюну і кращого харчування, аніж високорозвинених технологій.

Серцевий напад також відомий, як тромбоз коронарної артерії або  інфаркт міокарда – є найпоширенішою, і дійсно найбільш небезпечною загрозою для серця. Простими словами це  раптове припинення кровотоку в області м’язового насоса з загибеллю м’язів і подальшого рубцювання. Більшість пацієнтів повністю одужують в той час, як мертві шари м’язів рубцюються. Зазвичай, процес дуже болючий але часто, особливо на старість, може бути безболісним або безсимптомним, що пізніше виливається в серцевий напад, який часто діагностується вже пізніше під час обстеження.

Раптова обструкція судин обумовлена відкладанням жирових відкладень в артеріях серця, цей процес називається атеросклероз, найчастіше цей процес часткового блокування артерій викликає спазми болю в грудях під час фізичних вправ і має назву стенокардія. Здається, що цей процес, можливо, природний, в західному суспільстві – багато молодих солдатів, убитих у В’єтнамі, мали закупорки коронарних артерій, які були знайдені при розтині. Іноді зменшення потоку крові в серце призводить до втрати свідомості.

Існує генетична форма високого рівня холестерину (ожиріння), що ставить членів сім’ї у групу ризику коронарного атеросклерозу і в цих сім’ях, серцевих напад і смерть часто трапляються у віці 30-40 років. Всі родичі такої сім’ї повинні бути обстежені і лікувати високий рівень холестерину. Деякі люди справляються з регулюванням рівня холестерину та не мають серцевих розладів. Курці, люди з підвищеним артеріальним тиском, разом із діабетиками ризикують у 10 разів швидше отримати серцеві напади. Зниження холестерину серед населення дозволить знизити ризик серцевого нападу, але не в значній мірі, особливо в тих країнах, що не мають інших факторів ризику.

Серцевий напад в даний час лікується негайним введенням аспірину для розрідження крові “тромболітичним” препаратом – стрептокіназою, якщо робота серця є нестабільною, тоді довгу трубку вводять у стегнову артерію, і спрямовують до коронарних судин, де введення барвника може продемонструвати блокаду і невелика металева трубка або стенд використовуються для проштовхування тромбу, деякі з таких стендів навіть виділяють ліки для запобігання подальшої блокади. Зазвичай, ця процедура дозволяє серцю краще функціонувати і швидше реабілітуватися.

Зараз існують неспростовні докази того, що зниження холестерину в людей, які мають захворювання серця або в тих, у кого був серцевий напад є доцільним використання аспірину і медикаментів для зниження частоти серцевих скорочень.

Для постановки діагнозу кваліфікований лікар повинен зібрати повністю історію хвороби та оцінити фактори ризику для визначення додаткових методів обстеження за присутності ризику. Кардіографія без навантаження малоінформативна про приток крові до серця, але може свідчити про бідний кровоток або минулі серцеві напади, кардіограма на біговій доріжці зможе дати більш точну інформацію, та може надати інформацію щодо того, чи необхідні подальші дослідження. Ангіографія дасть точне уявлення про наповнення кров’ю судин серця і може бути доповнена одночасною постановкою стендів де це доречно. Однак, ця процедура не без ризику серцевого нападу, і саме цей видалений згусток може привести до інсульту. Деякі сучасні системи діагностування тепер доступні й в Україні, включають КТ діагностику та використання ядерних та ехо стрес-тестів, всі з яких здатні надати точні результати досліджень, проводяться в спеціалізованих центрах і не мають серйозних протипоказань.

Коронарне шунтування значною мірою було замінено використанням стендів, але після обох процедур тромби мають тенденцію до рецидування протягом десятирічного періоду, тому важливо пам’ятати про діагностику.

Хоча сучасна медицина пройшла довгий шлях для мінімізації ризику серцевих хвороб та  в пошуку раціонального лікування виникли нові проблеми. Сьогодні дилема демонструє крихкість медицини: пацієнт, який випадково пройшов діагностику за відсутності симптомів та супутніх факторів отримав діагноз часткова закупорка коронарних судин. Можливо це зворотній природний процес. Через 40 років це не буде загадкою. Сподіваюсь невдовзі у нас буде відповідь на це запитання.

Річард Стайлз,  сімейний лікар з Великобританії Американського Медичного Центру

Форма реєстрації

Необов'язкові поля


Приєднатися